委托单位：
受委托人：
现委托上列受委托人在我单位对编号为的银行承兑汇票公示催告程序中，作为我单位的代理人，参与公示催告活动。
代理人的代理权限为：
代为递交公示催告申请书，代为办理立案，代为签收法律文书。
_____年_____月_____日